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Se entregarán CERTIFICADOS AL PRESENTADOR Y AL DISCUSOR DE LOS CASOS.

19 - 11 - 2013

Presenta: Dr Gerardo Tiezzi

Discute: Dr Gerardo Tiezzi

Paciente de sexo femenino de 61 años de edad, diestra, escolaridad secundaria, empleada administrativa en una aseguradora.

Antecedentes patológicos: niega
Medicación actual: ninguna
Motivo de consulta: cefalea, pérdida de conocimiento
Enfermedad actual: la paciente presentó una cefalea de inicio súbito, intensa, mientras estaba sentada, sin mediar esfuerzos. Su intensidad fue de leve moderada, pero tolerable, por lo cual la paciente no consulta a un médico. Al tercer día de la misma, sufre un episodio de pérdida de conocimiento, con recuperación espontánea en unos minutos mientras se bañaba. Dada esto consulta a servicio de urgencias quienes deciden su hospitalización.
Examen físico:
TA 180/110 mmgh
FC: 65 latidos
T 36.2ª
Lúcida orientada en tiempo y espacio , sin signos de déficit neurológico y con rigidez de nuca.
Se realiza tomografía computada de cráneo que muestra una hemorragia subaracnoidea, valoración de Fisher: 2
Completa con una arteriografía cerebral que muestra un aneurisma de comunicante anterior derecha, la cual se emboliza en ese momento.
La paciente sufre un resangrado durante el procedimiento. Sale del mismo con confusión mental .
Se mantiene estable por tres días, despierta orientada en tiempo y espacio y al 4 día posembolización presenta un deterioro súbito de conciencia , por lo cual repite una arteriografía cerebral que mostró vasosespasmo y se realiza nimodipina intrarterial y se coloca un drenaje externo ventricular.

Se discutirá:

  1. La diferencición clínica del ACV hemorrágico
  2. Su relación con la hipertensión arterial
  3. El manejo de la hipertensión arterial en el ACV hemorrágicoW

Caso clínico en PDF (33 Kb)

Discusión y actualización (Dr Gerardo Tiezzi)

 


Dra. Victoria Ferretti


Dra María Elena Giuliano


Dr.Marcelo Abraham